推式方法形成一个循环

结肠固有地没有许多急性弯曲，允许大便通过，并且没有特别的乙状结肠顶部。推动示波器将使等腰三角形的自由段的中心位于顶部，因为两个底角是固定的。推进范围更进一步是推动方法。由于示波器的弹性，顶角将变钝，并且示波器会形成一个圆形，当示波器到达自由段的末端时形成一个回路（图13-1）。

图13-1按压方法形成一个循环 推动示波器会形成一个等腰三角形并最终形成一个循环。

循环的种类和循环的释放

只有两种循环; 一个顺时针释放，另一个逆时针释放（关于循环判断，请参阅第60页）。两个环是镜像对称的，前者称为“阿尔法环”，后者称为“逆阿尔法环”（图13-2）。对于乙状结肠，80％会形成α环，20％会形成反向α环，而横向结肠会形成100％的反向α环。

1.阿尔法循环可以顺时针旋转释放	2.逆时针旋转可释放的逆时针循环

图13-2阿尔法回路和反向回路

　

从本质上讲，不要形成循环是理想的，然而，要求初学者太多了。即使如此，如果循环被释放，则可以实现完整的插管（图13-3）。毕竟，初学者无法释放循环，这就解释了为什么他们不能进行插管。初学者寻求帮助时，我接手，无一例外，范围感很重，并有明显的循环。我会做的是始终如一，以有序的方式释放循环。在我将范围返回后，插管的其余部分可以轻松完成。这意味着只有当你能释放一个循环时，完整的插管才有可能。因此，强烈建议初学者掌握该技术，首先完全释放一个循环。

横结肠手术与乙状结肠手术相同。从脾曲线推开示波器可以拉伸横行结肠，而横行结肠并不是首屈一指，中横结肠会形成锐角。进一步的推动会扭曲肠道并最终形成一个反向α循​​环（图13-4）。当末端穿过肝曲，钩住示波器并逆时针旋转释放环，同时撤回并拉直横结肠。

图13-3推动方法循环释放是一切 即使初学者只能在释放循环的情况下才能插入示波器。

　

图13-4横向结构的反转行程环 拉伸后，横结肠将形成等腰三角形并转变为反向α环。

条件当推入方法被选中和在奇异方法处理

单数法更适合于拉法，它的成功率很高，但它不是100％。当条件差时，它往往最终采用推动方法。例如，使用Singular方法，我在20％的乙状结肠病例中应用了推进法，在大约10％的横结肠病例中应用了推进法。

即使选择了推送方法，也应该在首次尝试拉取方法并且失败后才能完成。改变推动之前尝试拉动是非常重要的。如果事先未拉动范围，它将形成一个不可释放，复杂的循环，而一旦拉动该范围，范围将形成一个简单的循环，就像在冒号模型上一样，即使推动也很容易释放循环。这是为什么？当继续推动示波器时，您会看到显示器上的视图转向，这意味着示波器正在形成一个复杂的扭曲。在推动示波器之前拉动示波器并将整个示波器保持在一个平面上，然后直接推动示波器，尽量不要转动视野。那样的话，复杂的扭曲就不会发生了。如果视图转动，请停止推动并拉动示波器，直到它被放在一个平面上，然后再次推动示波器。