16.

ENTRENAMIENTO PARA EL MÉTODO SINGULAR

FORMACIÓN DEL MODELO COLON

Una vez que finalice el entrenamiento en una cama, comience la capacitación para el Método Singular con el modelo de colon (cuadro 16-1). El Método Singular ha sido establecido y elegido entre varias técnicas de inserción para insertar el alcance de forma más efectiva en el modelo de colon.

CUADRO 16-1 MODELO COLON

Practica el Método Singular en este modelo.

El entrenamiento de modelo de colon es un entrenamiento de dos pasos: primero use el dedo índice derecho como el alcance y aprenda el Método Singular. Luego use el fibroscopio real en el modelo de colon para dominarlo. Piensa en aprender habilidades de conducción de automóviles. Mejoras más rápido cuando lo aprendes en un circuito de carreras que en una calle normal. Asimismo, la técnica de inserción mejora más rápidamente en un modelo de colon que un cuerpo humano real. El dominio de esta técnica difícilmente puede ser adquirido sin el entrenamiento apropiado del modelo de colon. No es una exageración decir que el método del modelo de colon es la única forma de dominar la técnica de inserción de la colonoscopia.

[PUNTO] LA ORDEN DE ENTRENAMIENTO

Aprende el Método Singular con el "alcance del dedo"

Domine el Método Singular en el modelo de colon

En el modelo de colon, primero practique el método de empuje de colon sigmoide (cuadro 16-2). Para el colon transverso, el método de extracción se practica desde el principio. Luego, el método de extracción aplicado al colon sigmoide debe estar completamente capacitado. El tiempo de inserción debe ser de tres minutos más largos, idealmente menos de un minuto. Comience con los visores gruesos y practique gradualmente con los visores delgados.

FORMACIÓN DEL MODELO COLON

Inserte el endoscopio con el método de inserción en el colon sigmoide (el método de extracción para el colon transverso)

Inserte el endoscopio con el método de extracción en el colon sigmoide

Tiempo de inserción en 3 minutos, idealmente 1 minuto

Inserción con el alcance PCF-P o GIF

CUADRO 16-2 FLUJO DEL MODELO COLON ENTRENAMIENTOG

　

El Anexo 16-1 es la dirección del Método Singular para cada segmento del colon. La hora que se muestra en el cronograma indica la posición de la mano izquierda, a menos que se indique lo contrario. Domina con el alcance de los dedos, aprendiendo con el dedo literalmente, no solo memorizándolo.

1) Recto

Comience a las 12 en punto, la posición de inicio. Gire hacia la izquierda hasta las 6 en punto (la punta a las 12 en punto, de acuerdo con la velocidad angular doble). Durante esta rotación, la punta procedería al colon sigmoide. Una vez en el sigmoide, gire hacia atrás el alcance a las 9 en punto para mover el "s-top" al revés.

2) S-top

Con la s-top hacia arriba, presione el osciloscopio con la angulación hacia arriba y recorra el ángulo. En la última parte del colon sigmoide retire cuidadosamente el endoscopio para no golpear el endoscopio en la pared.

3) SD

Alrededor de las 10:30, el ángulo agudo de la SD aparece a la derecha. Atraviese con la angulación correcta y gire hacia la derecha hasta las 12 en punto y pase la SD con la angulación hacia arriba.

4) flexión esplénica

A las 12 en punto, empuje el endoscopio con la angulación hacia arriba y atraviese la flexura esplénica. Confirme la luz triangular del colon transverso y retire el endoscopio y asegúrese de que sea de 40 cm (la mitad anterior está completa). Cambie la posición a la postura supina. Con la punta del endoscopio a las 9 en punto (la mano izquierda es a las 10:30), empuje el endoscopio directamente mientras un ayudante presiona la parte inferior del abdomen.

5) colon medio transverso

A las 10:30, recorra la mitad transversal hacia abajo con la angulación hacia abajo, tire de la mira inmediatamente para acortar el colon transverso. Gire en sentido antihorario a las 7:30 y cambie de la angulación hacia abajo a la angulación izquierda.

6) Flexión hepática

Póngase contra la pared con la angulación izquierda y gírela a las 9 en punto para encontrar la flexión derecha de la flexura hepática. Atraviese la flexión con la angulación correcta y gírela en el sentido de las agujas del reloj hasta las 12 en punto. Finalmente con la angulación ascendente, el alcance alcanza el ciego.

SHEDULE 16-1 EL MÉTODO SINGULAR PARA CADA SEGMENTO DEL COLÓN

　

El Método Singular comienza en la posición de inicio y gira en sentido contrario a las agujas del reloj y luego en sentido antihorario hasta la posición original. En este punto, la punta del endoscopio está en el ángulo esplénico donde se completa la primera mitad de la inserción. Del mismo modo, en la segunda mitad después del cambio de posición gire en sentido antihorario y en el sentido de las agujas del reloj hasta la posición inicial, alcanzando el ciego. En resumen, la intubación completa se puede lograr con dos viajes de ida y vuelta de la mano izquierda (Gráfica 16-3).

Gráfico 16-3 FLUJO DEL MÉTODO SINGULAR

Consiste en dos movimientos hacia adelante y hacia atrás de la mano izquierda; comience desde la posición de inicio y gire hacia la izquierda y hacia la derecha hasta la posición inicial en la mitad anterior, y el mismo movimiento en la segunda mitad.