¿Qué hace que la colonoscopia sea tan dolorosa? De hecho, la extirpación quirúrgica de los pólipos no causa dolor, ya que la mucosa colónica no contiene un nervio para sentir dolor. En realidad, la causa del dolor durante la colonoscopia es la elongación del colon. Por ejemplo, cuando comes gran cantidad de alimentos, no sientes dolor hasta que comes más de un volumen umbral cómodo. Es decir, una vez que la presión intragástrica aumenta lo suficiente, sientes dolor. Como tal, cuando la pared luminal se presiona con una fuerza inferior a 1 kgw, no causa mucho dolor, pero cuando la fuerza excede los 2 kgw, produce dolor.

　

PUNTOS: QUE HABLAN : LO QUE HACE DOLOROSA LA COLONOSCOPIA 1) No hay dolor, siempre que coma una cantidad moderada, pero cuando come más puede causar un terrible dolor de estómago. 2) Al igual que el estómago, la elongación del colon puede causar dolor.

LA PARTE DIFÍCIL Y DOLOROSA ES LA PARTE INESTABLECIDA DEL GRAN INTESTINO: TRANSPORTE COLÓN Y COLON SIGMOIDE

La intubación de alcance tiene una reputación de ser difícil y dolorosa. En exactamente qué parte es esto así? Anatómicamente, hay dos segmentos del colon: la parte fija y la parte no fijada. La parte fija es el colon ascendente, el colon descendente y el recto. La parte no fijada es el colon transverso y el colon sigmoide. La parte fija es simple y de fácil alcance, y lo que hace difícil la colonoscopia es la parte no fija, el colon transverso y el colon sigmoide. Cuando el alcance amplía esta parte, se produce dolor. La clave del éxito es cómo pasar esta región.

¿POR QUÉ ES EL INTESTINO ELONGADO

Empujar con fuerza alarga fácilmente el colon. Entonces puede aire insuflado.

PUNTOS: ¿POR QUÉ EL INTESTINO ES ELONGADO? 1) Alcance empujando. 2) Insuflación de aire.

a) EMPUJAR EL ALCANCE ELONGATES EL COLON.

La forma original del colon sigmoide se pliega como un acordeón desinflado y casi recto. Cuando el alcance alcanza un cierto punto en el colon sigmoide, "S-top", donde el colon sigmoide se divide en dos partes, S-mitad anterior y S-segunda mitad, empujando más causas que sobresalen el colon, formando un ángulo agudo . Se puede decir que el S-top fue alcanzado por el movimiento paradójico en la visión, es decir, el lumen parece acercarse cuando se tira del telescopio y parece retroceder cuando se empuja. Si ignora este movimiento y sigue presionando, la vista que inicialmente se escapa comienza a moverse hacia adelante otra vez. El ángulo agudo en el S-top se vuelve opaco con la elasticidad del alcance y este movimiento conduce a la torsión del intestino y la formación del asa. Por lo tanto, es muy importante no alargar el intestino al empujar el endoscopio.

　

LUBRICACIÓN Y FUERZA BUOYANT

Piense en la conducción y pisar el pedal de freno en un día lluvioso. O cuando te has resbalado y caído en un piso mojado. El agua funciona como lubricante.

Aquí está el experimento para mostrar cómo se lubrica el endoscopio con agua. Ponga un peso cubierto con tripa de cerdo en un riel de dos fibroscopios en una bandeja. Cuando hay algo de agua en la bandeja, el peso se puede tirar con la mitad de la fuerza. Eso significa que cuando el agua existe, el coeficiente de fricción se convierte en la mitad y el deslizamiento se convierte en el doble.

Además, en las fuerzas de flotabilidad de agua funcionan. Con la técnica de inmersión en agua, la luz intestinal se llena de agua, por lo que el endoscopio recibirá una fuerza de flotación. La gravedad específica del fibroscopio es de aproximadamente 2, por lo que el peso del endoscopio es la mitad en agua. Por lo tanto, la fuerza con la que el telescopio empuja contra la pared (la fuerza normal) se convertirá en la mitad.

Con el efecto sinérgico de la lubricación y las fuerzas de flotación, el endoscopio puede empujarse sin mucha resistencia en el agua. La fuerza de fricción es igual al producto del coeficiente de fricción y la fuerza normal (1/2 x 1/2 = 1/4), lo que significa que con la técnica de inmersión en agua solo se necesita una cuarta parte de la fuerza necesaria en el aire método de insuflación para avanzar en el alcance. Permite insertar el alcance más profundo sin alargar el intestino.

b) EL INTESTINO ES ELONGADO CON LA INSUFICIENCIA DEL AIRE

Los mentores han enseñado a los practicantes durante mucho tiempo "no insuflar demasiado aire" o "asegúrese de aspirar aire". ¿Cuál es el problema con demasiado aire? El intestino se colapsa como un globo desinflado antes de insuflar aire. Cuando se insufla una gran cantidad de aire, el intestino se alarga y se dobla en el medio. Los endoscopistas principiantes tienden a poner aún más aire en el intestino en la curva donde no pueden obtener una buena vista de la luz por delante, lo que hace que la curva sea más aguda y será aún más difícil saber en qué dirección avanzar. Pero una cosa aún peor es que se vuelve muy difícil acortar el intestino cuando hay una gran cantidad de aire. Un globo desinflado puede acortarse y enderezarse fácilmente, pero un globo inflado apenas se endereza debido a su elasticidad. Se llama "resistente al acortamiento". Por otro lado, con la técnica de inmersión en agua, el intestino no tiene resistencia al acortamiento, ya que no se utiliza aire y el intestino se queda contraído.

insuflación de aire

Entonces, ¿por qué el intestino no tiene acortamiento, resistencia cuando se colapsa? Cuando el intestino se acorta y se endereza, se pliega como un acordeón, pero la mucosa del intestino no se estira más allá de cierto punto, como la piel. A medida que el intestino se acorta, el aire pierde espacio y en su lugar empuja la pared e infla el intestino. Matemáticamente, si el intestino se acorta a un cuarto de su diámetro, se vuelve el doble de lo que era. En otras palabras, si el intestino no puede llegar a ser tan grande como ese, el acortamiento es imposible. Por lo tanto, desinflar suficiente aire y colapsar el intestino antes de acortar es importante. Por el contrario, solo desinflando el aire, el intestino se acorta y se endereza. El intestino está casi recto en su estado original antes de la insuflación de aire.

succión de aire

Este modelo de colon fue creado originalmente como un instrumento de práctica para la técnica de insuflación de aire. Con aire adentro, el colon volverá a su posición original contra un intento de acortamiento en el colon a mitad del transverso. Es lo mismo al presionar en S-top. El colon insuflado de aire se comporta como este modelo. Eso significa que el colon es "resistente al acortamiento" cuando está lleno de aire.

Cuando el aire se aspira con un vacío, el intestino se colapsa y representa un modelo de Técnica de Inmersión en Agua. En este momento, incluso cuando se tira hacia arriba del colon medio transverso o hacia abajo, el intestino no volverá a la posición original. El colon colapsado no es "resistente al acortamiento".

¿POR QUÉ LA TÉCNICA DE INMERSIÓN DE AGUA NECESITA SOLAMENTE UNA PEQUEÑA ANOUNT DE AGUA?

¿Por qué la técnica de inmersión en agua requiere solo una pequeña cantidad de agua? Los principiantes tienden a insuflar agua en la curva de S-top, pero el aire se difunde rápidamente y más aire hace una curva más pronunciada. A diferencia del aire, el agua permanece por algún tiempo y gradualmente cae a la parte inferior del intestino, es decir, SD, y eso facilita la inserción. Sin embargo, no se debe insuflar aire en la curva cerrada, aunque aquí el agua no es un problema. Eso ayuda a los principiantes a encontrar la manera de avanzar. La cantidad de agua necesaria para un paciente es de aproximadamente 100 ~ 200cc y con esta pequeña cantidad de agua, el intestino se mantendrá colapsada.

1) A diferencia del aire, el agua permanece allí por un tiempo.	2) El agua se mueve gradualmente hacia la parte inferior del intestino (SD) y expande esa parte.

[Recuadro 2-11 NO SE REQUIERE NINGUNA AGUA]

¿POR QUÉ LA TÉCNICA DE INMERSIÓN DEL AGUA ES INOLVIDABLE?

1) Sin empuje, sin elongación del colon.

2) Un poco de agua no alargará el intestino.

En conclusión, con la técnica de inmersión en agua, el agua lubrica el endoscopio y una inserción más suave no alargará el colon. Además, el agua utilizada en esta técnica es una cantidad pequeña, de modo que el intestino no se alargará. Además, es posible acortar el intestino antes de que se alargue. Es por eso que la técnica de inmersión en agua es indolora.